书河书屋 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

第4104章 【193】搞混了

这类年轻怕事的同事有的是,刘医生看出这搭档是如何回事后没脾气。

不管如何,刘医生从业年龄比李同学多出一年,多吃了一年米,心态上对资历比自己低的年轻人比较宽容的。

两个人合作给病人做检查。

李启安医生再急吼吼地说:“奇怪了,好像没问题。”

说到患者大脑发生异常时的症状,最叫人熟耳的基础检查项目是检查患者的瞳孔。

事实上真的所有脑科病人必须是瞳孔出现问题吗?

先要说到瞳孔的解剖学知识。

正常人瞳孔的大小是约2到5毫米,特殊人例外。毕竟有的天生长的比较奇葩。

瞳孔的变化是会随着光线的强弱以及交感或副交感神经的兴奋性起伏而发生动态变化。

支配瞳孔括约肌的副交感神经来自动眼神经。支配瞳孔扩大肌的交感神经回路较为复杂,中枢是去到下丘脑,发出的神经路径要通过脑干到脊髓到颈部神经回路,回来时会再经过颅内的海绵窦,最终到眼神经。

从上面回路可以知道,前面文里讲过的脑干出事案例瞳孔异常是有解剖学根据的,让一般人没想到的应该是颈这条神经回路出事同样会导致瞳孔异常。

只是这样一说都能叫人想象到瞳孔检查是个非常复杂的技术。不要看好像很多临床医生动不动照病人瞳孔做检查,其实不是专科的医生是不太懂的。

例如现在两个站在门口的神经外科医生望着那两个拿着手电筒照病人瞳孔的同行时,宋医生的表情是:没眼看。

岳文同班长差点儿想过去拎起李同学的脑子:你他吗的给我回学校重读吧,别丢我这个神经外科班长的脸了。

医生手电筒照病人瞳孔做检查教科书说上说的是做瞳孔对光反射检查。利用的是上面说的瞳孔对光线强弱的反应,当光线照射正常人单侧瞳孔时,人的双侧瞳孔会产生对称性收缩反应,这是瞳孔对光反射了。

瞳孔对光反射是分为直接对光反射和间接对光反射,根据的解剖学基础的是光反射通路。

如下:

光线照射在单只眼视网膜引发感光细胞将信息传导至视网膜神经节细胞,再经过视神经视交叉视束部分神经纤维一路经过多个大脑的部位最终回到双侧动眼神经进入眼眶睫状神经节支配瞳孔括约肌继而出现双侧瞳孔收缩。

医生根据这个基础理论做的操作应是:手电筒先对着病人单侧眼照,观察这只眼的直接对光反射,同时观察另一只眼的间接对光反射。

李同学怎么照的?

拿着手电筒在病人两只瞳孔间来回照。

有错吗?

不能说错。

瞳孔检查是有这么个进阶检查,叫做RApd检查,是这样照的。

但是你问李同学知道这是RApd检查吗?

李同学说:“这病人直接对光反射有啊。”

原谅李同学吧,他没去过神经外科神经内科实习,把各种专科操作搞混了。

更别谈,这病人如果你觉得难以辨别瞳孔有没毛病,至少该有点儿智商知道可以尝试关闭室内大灯再检查一次。

岳班长气到说不出话。

谢谢亲们的支持,晚安亲们~

书河书屋推荐阅读:神级强者在都市叶辰萧初然最新章节凡人修仙传天眼鬼医重生九零掌上宝纨绔拽媳纯阳武神我不想当老大风水师秘记一咬定情:异能萌妃,抱一抱青梅小甜妻:竹马老公,宠宠宠倾世狂妃:逆天四小姐快穿之女配的悠闲生活主神崛起空间农女:彪悍辣媳山里汉成为怪谈就算成功次元游历日记开局觉醒天赋梦想,以拳踏碎苍穹剑域神帝重生后,爷爷为我暴打富豪爸爸市井贵女从1979年开始我在时代大潮里超级黄金左手总裁前妻很抢手秦爷怀里的真千金又美又撩武道大帝乡村桃运小傻医林依然小说凤回鸾死神之狂徒天兵在1917旧爱重生,明星的娇妻主政风云都市小保安杨辰秦惜我真不是高冷啊一胎双宝:总裁大人夜夜欢因为第七班火影的画风崩了股市金逍遥豪婿((超级女婿)韩三千苏迎夏)极品全能学生近战狂兵为奴三年后,整个侯府跪求我原谅超级兵王叶谦重生之左暖右宠都市之最强狂兵完整版最新章1627崛起南海重生从报复老丈人一家开始我的绝色总裁未婚妻(神级龙卫)娱乐让你拍电影,没让你文化霸权
书河书屋搜藏榜:窃国狂赎京城穿越之旅南锣鼓巷66号萌妹穿越之北宋篇许你卸甲归田,你把我女儿泡了?甩了线上男友后我被亲哭了娱乐:重生豪门公子,玩转香江哑小姐,请借一生说话重生国民女神:褚少,心尖宠!我从黑洞归来全能大佬的马甲要藏不住了残暴王爷的黑月光枭宠毒妃:第一小狂妻以财养官:我靠炒股升官发财锦鲤老婆你好甜都市极品村医命运编织者:我能看透御兽命运!重生后我给女配当长姐重生爸铺路,位极人臣不是梦天才国医宁天林冉冉王妃每天都想继承遗产重生豪门:影后谁敢惹杀死那个傲娇女大小姐的贴身狂医晋江女穿到□□文草莽年代护花强少在都市聂先生告白请先排号惊!刚开播,就被金渐层偷家了?星空舰队,从数据化开始路痴导游照亮他的心港片:我洪兴红棍开局干掉大佬B我能预测未来上神转角遇到总裁文娱:带着村子人一起拍电影朕醉了直播地球之五十亿年重生之牡丹重生年代养大佬鲜肉影帝我煮青梅等你来我以邪恶护万家灯火不灭!犬马她们都说我旺妻太子殿下他对我图谋不轨重生之如歌岁月作精女配把反派撩到手了
书河书屋最新小说:刚要继承家产,亲妈找上门!恋爱祖师爷,天下美女皆与我同行我天师刚和女总裁领证就诡异复苏暗黑阴影下的异能者:神器争夺不是?我晒个太阳练成了九阳神功我在仕途斩群龙时之弑神者:于永恒终局斩尽诸神鉴宝逆袭:透视后我靠捡漏赢麻了四合院:开局成了12岁傻柱无敌邪医闯都市下山后,意外跟警花同居了神明擂台:开局选择魔童哪吒!冲破枷锁:刘顺的励志岁月天庭打工三百年,又被返聘了深夜麻将声都市:拥有龙珠和火影的我无敌了直播:山仙水灵,网友却报妖妖灵我都摆烂了,龙王怎么还是我雷雷雷雷雷雷雷雷雷雷雷雷!妹妹的校花班主任竟然暗恋我多年卡牌美少女我创造了禁忌物管理委员会!半山村中的漂亮女人我的抖音通古代,古人彻底疯狂!天庭直属,在749局嚣张怎么了直播:上什么北大,跟爹上A大!官途逆袭:重生之巅峰人精灵直播:宝可梦,发来!练气士穿越都市娱乐:让你澄清丑闻,你怒喷网友重生九十九年依然单身秘密仓库里的黄金岁月谍战:我每天都能爆奖励重生后,系统跟我说修仙很简单从县委书记到权力巅峰重生1958:从窝在深山打猎开始傲世潜龙你跟我比什么,我万界无限穿都市:重生之无敌修仙不做替身后,和前任她姐闪婚了你们刷怪啊,刷我干嘛!假死让我背债?开局我狂借一个亿老妈:让你去相亲,你带个女明星回来?问鼎:从一等功臣到权力巅峰权力巅峰开局获得超强异能,然后越级杀敌网游:从美女工作室到全球巅峰暴发户怎么了,有本事别求我啊重生阿姨合租房,系统硬说合欢宗东北往事盲流