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乾隆四十八年孟夏,横江镇笼罩在湿热瘴气之中。回春堂李济川掌柜立在檐下,望着青石板缝隙间蒸腾的浊气暗自心惊。晨起诊过三例高热神昏者,皆现舌绛苔黄、脉滑数之象,这般暑热挟痰之证,竟似《温热论》中所载\"逆传心包\"凶候。

\"先生!孙家娘子又厥过去了!\"药童阿桂的疾呼穿透雨幕。但见两人架着个青布衣衫的妇人踉跄而来,那妇人面色潮红如染朱砂,襟前沾着黄浊痰涎,十指拘挛如鹰爪。

李济川疾步上前,三指搭其寸口,但觉脉象滑数如滚珠走盘,重按反见弦急。\"热毒壅盛,痰蒙清窍。\"老者目光扫过患者肿胀如李的喉头,沉声吩咐:\"速取瓷针、灯盏,备安宫牛黄丸!\"

阿桂利落地将灯芯草浸入桐油盏,李济川执三棱瓷针在火焰中灼过,忽道:\"且慢!先察十二井穴。\"指尖划过妇人十指末端,见中指井穴处血络紫胀,当即取毫针浅刺中冲穴。随着暗红血珠渗出,妇人喉间\"咯\"地一声涌出黄稠痰块。

\"此乃叶天士'急刺窍络泄热'之法。\"李济川边拭针边对徒众讲解:\"《针灸大成》有云'凡中风痰厥,先刺十宣,后取人中'。\"话音未落,却见妇人再度目睛上视,牙关紧咬,当即以乌梅擦其牙龈,趁其口开之际,将裹着金箔的安宫牛黄丸置于舌上。

药室深处忽有光影浮动。牛黄化身的金甲将军虚影按剑而立,其声如金玉相击:\"此证脉滑数而实,舌绛苔黄燥,正是吴鞠通所言'邪热内陷,痰热闭窍'之候!\"对面朱衣少女朱砂闻言蹙眉:\"将军莫急,妾观此妇素体阴虚,君不见其耳后青筋隐现?恐需珍珠姊姊镇摄浮阳。\"

这番争论却令李济川手下微滞。忽忆及月前诊治的盐商吴姓小儿:亦是高热惊厥,然其面青肢冷、脉沉细微,当时误用安宫丸反致冷汗淋漓,幸得及时更用苏合香丸转危为安。《小儿药证直诀》\"急惊属热、慢惊属虚\"八字赫然浮现,执药之手愈发沉稳。

\"取鲜竹沥半盏化开药丸!\"老者突然喝道。阿桂忙将新取的淡竹沥温热,只见琥珀色药液裹着金衣丸药,渐化作流光溢彩的琼浆。此中暗合《本草备要》\"竹沥性滑流利,善透经络之痰\"的记载,更助药力通达窍络。

灌服片刻后,妇人突然剧烈呛咳,喷出数枚枣核大小的硬痰。李济川眼疾手快,银针连刺人中、内关二穴,指压劳宫穴施以揉运之法。但见患者十指渐松,眼睑微颤,正是《针灸甲乙经》所述\"刺人中治尸厥,刺内关通阴维\"之效。

\"先生快看!\"阿桂突然指向妇人颈侧。原本紫胀的耳后血络竟如退潮般消减,舌面绛色转为红活。李济川长舒一口气:\"热毒已有外透之机,速备至宝丹备喘促之变。\"转头却见药柜上《温病条辨》无风自动,停在\"安宫牛黄丸方论\"处隐隐生辉。

暗室中,麝香幻化的白衣公子正执卷沉吟:\"吴瑭先生此方,实脱胎于万密斋牛黄清心丸......\"话未说完,忽被黄连沙哑的嗓音打断:\"且看《外台秘要》紫雪丹配伍,石膏、寒水石之属......\"众药灵的争论声渐渐化作药室氤氲的香气,与横江镇的瘴气缠斗不休。

暗室烛火摇曳,十二道身影投在《伤寒杂病论》残卷铺就的墙壁上。牛黄化身的金甲将军将佩剑横置案头,剑鞘\"豁痰解毒\"四字在琉璃灯下泛着冷光:\"诸君请看嘉庆八年医案。\"虚空中展开泛黄纸页,正是吴鞠通亲笔批注:\"丁亥夏治张氏妇,神昏谵语三日,服此丸半日即苏。\"

水牛角所化的玄甲武士忽然单膝跪地,甲胄间渗出淡青气息:\"某家曾见《肘后备急方》载,角丝合黄连可解温毒发斑。\"言罢展开臂甲,露出内侧镌刻的《名医别录》残句:\"犀角(注:古用水牛角代)味苦咸寒,主疗时气寒热,头痛火热。\"

\"此言差矣!\"朱砂幻化的红衣少女霍然起身,腕间金铃脆响,\"《本草经疏》明示,妾身镇心安神之功,须佐珍珠甘寒制其燥烈。\"说着指向墙角木柜,那里赫然摆着万历年间江瓘《名医类案》——某医误单用朱砂治小儿惊风,致目赤烦渴之症跃然纸上。

麝香白衣公子轻叩案上铜炉,炉中升起缕缕青烟化作人体经络图:\"诸君且观,小弟辛温之性虽可通十二经,然《雷公炮炙论》有云:'麝香遇冰片,走窜之力倍增'。\"蓝衫冰片少年闻言点头,袖中飞出《本草乘雅半偈》残页,其中\"冰片引诸药入脑髓\"八字熠熠生辉。

黄连同赤袍兄弟黄芩并肩而立,二人衣襟分别绣着\"泻心火\"与\"清肺热\"篆文。黄连指向虚空中的《温病条辨》文字:\"吴瑭先生将吾等置于黄连解毒汤中,正是取苦寒直折三焦相火之意。\"忽有金铃脆响打断其言,却是栀子黄衫童子捧着《丹溪心法》现身:\"朱震亨先生治热郁胸膈,独取小子配淡豆豉,此乃'火郁发之'妙法!\"

珍珠素衣女子拨动怀中阮咸,弦音荡开《神农本草经》虚影:\"妾身出自合浦,性甘咸寒。《千金要方》载孙真人用妾身配伍朱砂,治妇人血热心悸。\"雄黄黄衫少年腰悬《疫疹一得》急道:\"余师愚先生清瘟败毒饮中,小弟与石膏、知母同用,专解疫毒缠喉之险。\"

郁金华服文士突然展开手中《临证指南医案》,叶桂亲笔医案浮现空中:\"乾隆壬寅诊钱某,热入血室而谵妄,取在下郁金配在上牛黄,正是升降相因之法。\"说着指尖轻点,医案中\"凉血不留瘀,解郁不伤正\"十字忽然放大。

牛黄将军突然剑指西南角:\"梅师《集验方》曾载误治案,诸君可知?\"众人随剑光望去,但见虚空中显现弘治年间某医案卷:医者将麝香、冰片与肉桂同用,致患者鼻衄不止。金甲将军沉声道:\"此等温开寒开混用之弊,当引以为戒。\"

\"将军所言极是。\"黄连抚须接道,\"《本草纲目》三十四卷明示,吾等苦寒之品若遇真寒假热证,便是催命符咒。\"话音未落,众药灵齐齐望向暗室东侧——那里悬着苏合香丸的组方图,丁香、安息香等辛温之药正泛着暖光。

麝香公子忽然挥扇展开《和剂局方》:\"诸君且看紫雪丹配伍,石膏、寒水石与硝石同用,其清热镇痉之力...\"话未说完便被冰片少年打断:\"然其缺了牛黄兄豁痰之能,吴鞠通先生故言'安宫之妙,在痰热并治'。\"

正当争论不休时,水牛角武士甲胄突然嗡鸣,显出《外台秘要》残卷影像。众人凝神看去,王焘记载的\"犀角地黄汤\"正与当下症候重叠:热陷心包、耗血动血。牛黄将军见状长叹:\"若遇衄血发斑之变,便需请生地黄、丹皮诸位出马了。\"

郁金文士突然以指蘸茶,在案上绘出人体三焦图:\"叶天士云'卫之后方言气,营之后方言血'。今邪已入营血,当遵吴又可'逐邪勿拘结粪'之论。\"说着在图中标出药力循行路径:麝香冰片透达膜原,牛黄水牛角直清心营,黄连黄芩横扫气分余热。

珍珠女子轻拢鬓间珠钗:\"妾身尚有一虑,朱砂雄黄虽效捷,然《本草衍义》警示'中病即止'。\"栀子童子闻言跳上案几:\"正是!待神清热退后,当如张景岳先生所言'善后必本先天',转为六味地黄汤调理。\"

雄黄少年突然取出嘉靖年间《瘟疫论》拓本:\"吴有性先生治疫经验...\"话音未落,众药灵忽然身形微晃——原来外间李济川正将药丸化入竹沥,十二味药气在患者体内已开始交融激荡。

药室深处的《雷公炮炙论》竹简忽然泛起青光,十二道身影在缭绕的药香中渐次凝实。朱砂幻化的红衣少女赤足踏过虚空,足踝金铃每响一声,便有《本草衍义》的篆文在青砖地上浮现:\"水银阴毒之性,炼为朱砂方得镇心安神之功。\"

牛黄金甲将军立于《神农本草经》幻化的青铜鼎前,剑指鼎身\"上药一百二十种为君\"字样:\"某家承蒙吴鞠通先生抬爱,在此方中担纲君药。\"说着展开嘉庆年间会稽徐氏医案:某书生温病神昏,单用牛黄一钱冲服即苏,正是《本经逢原》所谓\"牛黄得日月之精,通心主之神\"的明证。

黄连赤袍老者闻言冷笑,袖中飞出《汤液本草》残页:\"王好古有云:'黄连为臣,佐以黄芩,其效倍捷'。\"话音未落,黄芩化作的青衫文士已展开元代罗天益医案:某武将酒后中风,以黄连解毒汤加减治愈,其中黄芩清肺热、黄连泻心火的配伍跃然纸上。

雄黄黄衫少年突然跃上药秤,秤盘顿时显出《本草经集注》虚影:\"陶弘景先生言吾'主寒热鼠瘘,恶疮疽痔',然与朱砂姐姐同用...\"话音未落,朱砂少女腕间金铃急响,空中现出《炮炙大法》警示:\"雄黄见火毒如砒,需水飞九次方可用!\"

珍珠素衣女子怀抱的阮咸忽变焦尾琴,奏出《本草纲目》金石部韵律:\"妾身甘咸寒性,正可制朱砂雄黄燥烈。《千金翼方》载,孙真人治小儿惊痫,必以珍珠母煎汤送服朱砂。\"琴音过处,朱砂少女周身红芒稍敛,显是被甘寒之性中和。

麝香白衣公子折扇轻摇,扇面\"通经开窍\"四字化作缕缕青烟:\"小弟香窜之性,能引诸药上行巅顶。\"对面冰片蓝衫少年掌心托着《本草备要》虚影:\"汪昂先生言晚辈'性走而不守',当与麝香兄分走十二经。\"二人气息交融处,竟在空中绘出吴鞠通所述\"使邪火随诸香一齐俱散\"的药力轨迹。

郁金华服文士突然展开叶桂医案:\"昔年叶天士治热入血室证,以在下郁金配在上牛黄,暗合'升降相因'之法。\"说着挥袖引来《本草从新》文字:\"郁金辛散苦泄,能解郁行血,正合吴瑭'凉血不留瘀'之旨。\"

栀子黄衣童子突然捧出嘉靖年铜药臼,其中药材正按《本草品汇精要》记载炮制:\"小子需炒至焦香,方增泻火除烦之效。\"水牛角武士甲胄铿然作响,抽出腰间《炮炙规范》:\"某家角丝需镑成薄片,先煎三刻,方能尽释凉血之能。\"

雄黄少年见状,将水飞过的雄黄粉撒入虚空,粉尘竟自动凝成《医宗金鉴》中\"避瘟丹\"的方剂结构。朱砂少女轻嗤:\"这般粗制之物,怎比得《苏沈良方》所载辰砂炼制法?\"指尖轻点,朱砂晶体在《丹房须知》记载的\"水飞法\"中渐成细粉。

珍珠女子突然拨动琴弦,空中现出两幅医案:左侧是宋代钱乙用珍珠母丸治小儿夜啼,右侧乃清代薛雪以珍珠配伍治疗妇人血热崩漏。\"诸位请看,\"素手轻挥间两案交融,\"虽时代悬隔,甘寒镇摄之理一也。\"

黄连老者却祭出《伤寒论》黄连阿胶汤方解:\"仲景先师以老朽配芍药、鸡子黄,此乃苦寒与甘润相济之道。\"说着指向栀子童子:\"与这小儿在朱震亨越鞠丸中相遇,又成清三焦郁热之势。\"

牛黄将军突然剑劈虚空,斩开弘治年间某医案卷宗:\"庸医将吾与肉桂同用,致患者神识昏乱!\"案卷中赫然记载着《本草经疏》警示:\"牛黄忌与温热之品同用。\"麝香公子折扇急收:\"《得配本草》言小弟'气虚者忌,孕妇禁',诸君施治时切莫忘却。\"

雄黄少年突然褪去黄衫,露出内衬《本草害利》文字:\"世人但知吾能解毒,岂知过量可蚀肠胃?\"朱砂少女亦收敛红光,现出《本经逢原》告诫:\"朱砂镇心安神,然肝肾功能不全者慎之。\"

正当众人争论时,冰片少年突然化出双身:左侧是龙脑冰片清透如琉璃,右侧乃艾片略带辛烈。\"此乃《海药本草》所载真伪之辨!\"蓝衫身影交错间,《开宝本草》评定标准如金科玉律悬于当空。

珍珠女子轻抚琴弦,奏出《黄帝内经》\"亢害承制\"之音:\"诸君各秉偏性,相杀相畏间方成平衡。\"琴音激荡处,众药灵气息渐趋调和,朱砂之燥被珍珠中和,黄连之苦得栀子疏导,麝香之窜得牛黄引领,竟在空中结成安宫牛黄丸的完整方阵。

药室蒸腾的雾气中,十二味药灵化作流光没入青花瓷碗。李济川凝视着竹沥化开的金箔药丸,忽见琥珀色药液中隐现经络走向——这正是《黄帝内经》所述\"药气归经\"之象。

\"先生,孙娘子脉象复起滑数!\"阿桂急促的禀报声中,李济川三指已扣住患者寸口。但见妇人虽目仍紧闭,然脉象由原先的滑数如滚珠,转为洪大中空之象。\"此乃《濒湖脉学》所言'洪脉来盛去衰',热毒虽外透而真阴已伤。\"老者眉峰紧蹙,执起银针在百会穴轻旋:\"速取鲜地黄汁三匙入药!\"

药液入喉刹那,牛黄金甲将军虚影在患者膻中穴显现,剑锋所指正是《医宗金鉴》所绘心包经循行路线。朱砂红衣少女化作赤色流光缠住手少阴心经,珍珠素衣女子引着淡蓝气息镇守足少阴肾经,正应《本草纲目》\"重可镇怯\"之论。

麝香白衣公子与冰片蓝衫少年并驾齐驱,前者折扇挥开《针灸聚英》记载的\"十二经别\"通路,后者周身寒雾凝成《灵枢·营卫生会》所述\"营在脉中,卫在脉外\"的气血运行图。两股药气过处,患者耳后青筋如退潮般消散,恰合徐灵胎\"香窜透络,引邪外出\"之语。

\"不好!阳明经有滞!\"水牛角武士突然横剑拦住一道黑气。众人凝神看去,患者右颊浮现《温热论》描述的\"阴黄\"之色。黄连赤袍老者翻出《伤寒明理论》:\"此乃热与湿结,当佐以通腑之剂。\"话音未落,栀子黄衣童子已引药气入足阳明胃经,将黑气逼向大肠下窍。

忽闻患者腹中雷鸣,李济川疾书《临证指南医案》叶桂验方:大黄三钱、元明粉二钱,用枳实导滞汤意。药气未至,却见雄黄少年腰悬《疫疹一得》跃出:\"余师愚先生清瘟败毒饮中石膏、知母...\"话音未落,被牛黄将军喝止:\"此刻热结旁流,当遵吴又可'承气养荣'法!\"

正当僵持之际,郁金华服文士展开《温病条辨·中焦篇》:\"吴瑭先生有言:'湿热蕴结,三焦气滞,当先通腑气'。\"说着引药气入患者天枢穴,但见黑气自谷道而泄,患者突然长吁一声,十指渐松。

\"取三棱针!\"李济川突然执起瓷针,按《针灸大成》\"刺络泄热\"之法,在患者耳尖、少商放血。血色初如墨汁,三滴后转鲜红。阿桂捧着《针灸资生经》惊呼:\"这与王执中记载的'热厥放血案'如出一辙!\"

珍珠女子趁势拨动琴弦,《难经·二十八难》所述\"阴跷为病,阳缓而阴急\"的文字环绕患者双足。朱砂少女腕间金铃急振,将《神农本草经》\"丹砂主身体五脏百病\"的篆文化作红光,镇守颤中要穴。

两个时辰后,患者突然剧烈呛咳,喷出核桃大黄痰一块。牛黄将军剑指痰块:\"此乃《金匮要略》'浊唾涎沫'之属!\"麝香公子折扇轻挥,药气化作《诸病源候论》所述\"风痰\"形态,被黄连兄弟的苦寒之气尽数化解。

李济川观其舌象,见绛舌已转红活,唯舌根残留薄黄腻苔,当即按《外感温热篇》\"到气才可清气\"之训,取鲜芦根、银花露煎汤。药柜中《温病条辨》无风自翻,停在清营汤方论处隐隐生辉。

栀子童子突然跃上患者右腕太渊穴:\"此妇脉现细数,《景岳全书》云'阴虚之脉,细数无力',当转六味地黄丸调理。\"珍珠女子却指《丹溪心法》残页:\"朱震亨先生治此证,常以天王补心丹滋阴安神。\"

正当争论时,水牛角武士甲胄映出《小儿药证直诀》钱乙医案:\"诸位且看,钱仲阳治温病后期,用地黄丸时必佐麦冬、五味子。\"虚空中浮现\"麦味地黄丸\"方剂结构,众药灵见状齐声称善。

忽闻药室东北角传来呜咽之声,却是嘉靖年间某医案卷轴自行展开:某医见患者苏醒,续投三剂安宫丸,致冷汗肢厥。牛黄将军剑穗扫过卷轴,显出《本草求真》朱红批注:\"牛黄功擅开闭,然中病即止,过用反耗真元。\"

麝香公子折扇轻点虚空,显出万历年间的对比医案:苏州名医薛雪治类似病例,热退后即转生脉散益气养阴。\"此乃《湿热病篇》'瘥后调理,当分阴阳'之要旨。\"白衣身影说着化入患者足三里穴,引药气归于脾胃。

五更时分,患者忽然睁目,喃喃欲饮。李济川观其瞳仁清亮,脉象转为细数而静,遂按《医学心悟》\"保阴存津\"之法,予梨汁、藕粉徐徐喂服。回春堂檐角的铜铃无风自鸣,恰与《素问·至真要大论》\"谨守病机,各司其属\"的经文共鸣。

药柜深处,《成方切用》悄然翻至安宫牛黄丸条目,其批注泛起金光:\"此方集清、透、镇、开四法,然运用之妙,存乎辨证。\"十二药灵虚影在晨光中渐淡,唯留满室药香见证这场跨越子夜的生死博弈。

乾隆四十九年惊蛰,回春堂后院的《医方集解》木刻版泛着桐油青光。十二药灵虚影端坐于典籍幻化的明堂之中,牛黄金甲将军执吴鞠通手札环视众人:\"去岁横江疫案,诸君可知后续?\"

麝香公子展开新裱的医案卷轴:\"孙娘子今春复发头痛,李掌柜诊得脉弦细数,舌红少苔。\"虚空中浮现患者当前症状,珍珠素衣女子轻叹:\"此乃去岁苦寒过剂,真阴未复之象。\"素手拨动间,《景岳全书》\"真阴论\"篇目浮现,其中\"善补阴者,必于阳中求阴\"十字金光流转。

黄连赤袍老者却指《温病条辨·下焦篇》:\"吴瑭先生明示,热病后期当投加减复脉汤。\"话音未落,栀子童子捧出嘉靖年间医案:\"然江瓘《名医类案》载,王氏妇温病瘥后目涩,用杞菊地黄丸得效。\"众药灵争执不下时,《临证指南医案》忽然展开,叶桂亲批\"存阴退热\"四字镇住全场。

水牛角武士甲胄映出道光元年新案:\"粤东黄姓小儿,惊风直视,服此丸半粒即啼。\"朱砂少女腕间金铃响彻《小儿药证直诀》:\"钱乙先生云'急惊合凉泻',正合我等用武之地。\"雄黄少年却亮出《疫疹一得》余霖医案:\"余师愚治疫疹昏谵,必伍石膏、知母,此中变化诸君可知?\"

牛黄将军剑指虚空,显出万历年对比医案:\"诸位请看,同是卒中昏迷,此壮汉面赤气粗属热闭,彼老妪面青息微属寒厥。\"《医宗金鉴》\"真中风类中风\"鉴别条文应声显现,苏合香丸的辛温药气与安宫丸的凉开之势在空中形成阴阳鱼图。

郁金华服文士突然展开《外台秘要》残卷:\"王焘记载的紫雪丹,与安宫丸同属凉开,然缺豁痰之能。\"冰片蓝衫少年化出双身:左侧融入唐代《元和纪用经》所述\"碧雪丹\",右侧没入清代《温病条辨》\"至宝丹\",三股凉开药气交织成网,彰显温病学派发展脉络。

黄芩青衫文士抚《本草纲目》道:\"李时珍先生将吾等苦寒药归入泻火篇,然观吴瑭用药...\"忽然被黄连老者打断:\"《神农本草经》早有'黄连主热气'之说,非独温病学派所创!\"争执间,《伤寒论》黄连阿胶汤方解与《温病条辨》清宫汤要义在空中碰撞迸溅。

珍珠女子轻抚焦尾琴,弘治年间误治案随琴音浮现:某医将安宫丸用于产后血晕,致患者冷汗亡阳。\"此乃未辨《金匮要略》'新产三病'与热闭神昏之别。\"琴弦颤动间,《妇人大全良方》\"产后用药禁忌\"篇目铺展,朱砂少女周身红芒骤敛。

麝香公子折扇急收:\"《本草害利》警示,小弟若遇气血虚弱之体,便是穿肠毒药!\"虚空中展开正德年间医案:某书生劳心过度致厥,误用安宫丸反增躁扰。牛黄将军剑穗扫过《理虚元鉴》:\"汪绮石先生论虚损尤详,诸君当慎之。\"

栀子童子突然跃上《医学纲目》幻化的舆图:\"岭南瘴疠之地,用此丸当佐鲜佩兰;而北地燥热之域,需伍玄参、麦冬。\"水牛角武士甲胄映出《医学衷中参西录》残页:\"虽张锡纯先生主中西汇通,然其治春温神昏仍守牛黄丸古法。\"

雄黄少年化出《三因极一病证方论》虚影:\"陈无择先生的三因学说,于我等用药大有裨益。\"说着将患者体质、时令、地域三要素凝成药秤,秤盘上安宫丸的剂量随证候变化起伏不定。

冰片少年掌心托着光绪年间的蜡丸:\"晚近医家为保药性,多用金箔裹丸。\"朱砂少女却指《雷公炮炙论》:\"古法以鲜竹沥化服,今人多用温水,岂不失透络之效?\"牛黄将军剑刻《修事指南》文字于虚空:\"炮制虽繁必不敢省人工,品味虽贵必不敢减物力。\"

珍珠女子奏响《本草品汇精要》乐章:\"丸者缓也,然急救当用汤剂。\"郁金文士却展开杨栗山《伤寒温疫条辨》:\"升降散合安宫丸化裁,治热闭尤捷。\"众药灵争论间,李济川在回春堂改良的\"安宫饮\"配方竟在典籍幻境中自行演化。

黄连老者突然祭出《河间六书》:\"刘完素主火论,与我等苦寒派渊源颇深。\"黄芩文士却引《丹溪心法》:\"朱震亨滋阴学说,恰可制吾等燥烈之性。\"两股气息交融处,《医学源流论》\"寒热并用\"篇章大放光明。

牛黄将军剑指《医林改错》:\"王清任先生虽重解剖,然其解毒活血汤治疫,仍不离透热开窍之法。\"虚空中安宫丸药气竟与活血化瘀药味交融,显出晚清中西医汇通的新气象。

正当众药灵论道时,嘉靖年间的太医院铜人忽然浮现,周身穴位闪烁如星。麝香公子折扇点向\"水沟十宣\"等穴:\"纵有灵丹妙药,岂可废针灸急救?\"《针灸大成》\"中风急救\"篇目随话音铺展,银针虚影与药气交织成网。

牛黄将军最后展开《黄帝内经》素问篇:\"上工治未病,诸君莫忘。\"十二药灵齐诵\"正气存内,邪不可干\",身影渐化入《古今医统大全》的书页之中。回春堂檐角的铜铃无风自鸣,与《医学三字经》\"急救方,有专攻\"的吟诵声共鸣不息。

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安宫牛黄丸《温病条辨》

【组成】牛黄 郁金 犀角(水牛角代) 黄连 朱砂各一两 梅片 麝香各二钱五分 珍珠五钱 山栀 雄黄 黄芩各一两

【用法】上为极细末,炼老蜜为丸,每丸一钱,金箔为衣,蜡护。脉虚者人参汤下,脉实者银花、薄荷汤下,每服-丸。大人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不知,再服半丸(现代用法:口服,1次1丸。小儿3岁以内,一次1\/4丸;4-6岁,一次1\/2丸。一日1~3次。昏迷不能口服者,可鼻饲给药)。

【功用】清热解毒,豁痰开窍。

【主治】邪热内陷心包证。高热烦躁,神昏谵语,或舌赛肢厥,舌红或绛,脉数有力。亦治中风昏迷,小儿惊厥,属邪热内闭者。

【证治机理】证为温热邪毒内陷心包,痰热蒙蔽清窍所致。热毒炽盛,内陷心包,扰乱神明,故高热烦躁、神昏谵语;里热炽盛,炼液为痰,痰热上蒙清窍,势必加重神昏谵语;舌为心窍,痰热闭窍,则舌謇语难;热闭心包,邪热阻滞,阳气不通,热深厥亦深,故可见肢厥。

中风痰热昏迷,小儿高热惊厥,亦属热闭之证。治当清热解毒,豁痰开窍。

【方解】方中牛黄苦凉,清心解毒,豁痰开窍;犀角(水牛角)咸寒,清心凉血解毒;麝香芳香走窜,通达十二经,芳香开窍醒神。三味相配,清心开窍,凉血解毒,共为君药。黄连、黄芩、山栀苦寒清热,泻火解毒,以增牛黄、犀角清解热毒之力,共为臣药。冰片、郁金芳香辟秽,通窍开闭,以加强麝香开窍醒神之功;雄黄助牛黄以劫痰解毒;朱砂、珍珠清热镇心安神;金箔为衣,亦取其重镇安神之效,共为佐药。用炼蜜为丸,和胃调中,为使药。本方为治疗热陷心包证之常用方,凉开法之代表方。

【配伍特点】苦寒清热与芳香开窍合法,主以清心泻火。

【方歌】安宫牛黄丸最精,芩连栀子郁砂并,更加雄角珠冰麝,退热清心力更宏。

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