江南的梅雨总是缠绵,悬壶医馆檐角的铜铃在湿气里发出闷响。守仁医师推开五味轩的雕花木门,正瞧见苍术先生端坐在青石药碾前,玄色深衣的袖口沾着几粒苍耳子。
\"文火慢焙,急不得。\"苍术将新制的麸炒苍术片放进竹筛,抬头望向檐外连天雨幕,\"今年湿气尤重,怕是又要多见脘痞纳呆之症。\"
话音未落,前堂传来木屐踏过青砖的脆响。绸缎商周文彬扶着门框喘气,月白绸衫被雨水洇出深浅纹路:\"医师,我这胸口像压着块磨盘...\"话音未落便是一串闷咳。
守仁搭上他濡湿的腕脉,三指下的脉象如春蚕食叶,细而缓滞。再看舌苔白腻如敷粉,心下已然明了:\"可是午后又贪食了冰镇杨梅?\"
周掌柜讪讪点头,额角渗出细密汗珠。守仁转身推开东厢房的镂空花窗,朝着满架晾晒的香附唤道:\"香附娘娘,该您显身手了。\"
药香浮动间,身着藕荷色罗裙的女子从晒药架后转出,鬓边银簪坠着的流苏随着步履轻晃。\"气郁湿阻,当行气开郁。\"她素手轻扬,几粒醋制香附子落入石臼,\"《本草纲目》有云:香附乃气病之总司,能通十二经气分。\"
苍术闻言放下药杵,从陶罐中取出一把刚炮制的制苍术:\"湿郁不解,气焉能畅?《证治准绳》载苍术健脾燥湿,正合此证。\"两人配合默契,香附的辛散遇上苍术的苦温,在石臼中交融成独特的草木气息。
周掌柜服下汤药不过半刻钟,忽觉胸中似有春冰乍裂。方才还窒闷的膻中穴处,此刻竟升起融融暖意。守仁观其面色渐转红润,转头对西廊喊道:\"神曲童子,该醒醒了!\"
竹帘应声挑起,红衣少年揉着惺忪睡眼跃下药柜,腰间五彩丝绦缀着的酒曲块叮咚作响。\"食郁交阻,非我莫属。\"他指尖轻弹,炒神曲的焦香混着麦芽甜味在室中漫开,《丹溪心法》中\"消食导滞\"的经文仿佛化作实体,随着少年蹦跳的脚步注入药汤。
暮色渐浓时,周掌柜已能直起身子说话。守仁却按住他欲起身的动作:\"莫急,还有位侠士要见。\"话音未落,后窗忽被剑气挑开,黑衣男子负剑而立,怀中川芎饮片透着淡淡辛香。
\"血郁留瘀,岂可轻忽。\"川芎大侠并指如剑,在患者太冲穴轻轻一点,《医宗金鉴》中活血行气的要义顺着经络游走。周掌柜只觉足厥阴肝经似有暖流淌过,晨起时酸胀的小腿竟松快许多。
最后一缕天光消失前,青衫书生捧着《温热论》从藏书阁踱出。栀子书生将炒栀子投入药釜时,檐角铜铃恰被晚风惊动,叮咚声里混着他清冷的吟诵:\"火郁发之,但取清宣...\"琉璃盏中的栀子炭泛着幽蓝光泽,将患者舌尖的燥热一寸寸压回气海。
五更梆子响过三遍,周掌柜在晨雾中深施一礼。守仁望着他远去的背影,指尖抚过案头泛黄的《格致余论》。晨光穿透五味轩的冰裂纹窗格,将五位药君的身影投在\"见肝之病,知肝传脾\"的匾额上,仿佛朱丹溪亲书的墨迹又添新注。
晨雾中飘来缕缕沉香气,守仁医师执起绣娘缠着素纱的右手。轻解纱布时,但见十指肿胀如鼓槌,甲床泛着乌紫,鱼际穴处青筋盘虬似老树根须。\"月事可还顺畅?\"守仁观其眼睑淡白,低声问道。
\"三月未行...\"绣娘话音未落,川芎大侠的剑鞘已点在患者膈俞穴。黑衣侠客双指按在第七胸椎旁开寸半处,眉峰骤聚:\"此处压痛如锥,《医宗金鉴》载此乃血瘀要证。\"言罢剑穗轻扬,带起案头《血证论》哗哗翻动,正停在\"离经之血即为瘀\"的篇章。
香附娘娘捻着酒制香附缓步近前,藕荷色裙裾扫过青砖上暗红血渍:\"且看这血色紫暗粘稠,落地半刻不渗,正是《诸病源候论》所述'恶血'之相。\"她将香附与川芎片置于琉璃砵中,忽见药材表面渗出细密水珠,\"气滞则血瘀,若不行气开郁,活血药终是无根之萍。\"
苍术先生从西厢药房转出,手中陶罐盛着米泔水浸制的苍术片:\"脾统血,主运化。此女掌纹青暗过腕,《四诊抉微》称此为'土败木贼'之象。\"说着将苍术片与香附、川芎同捣,米泔水的甘淡缓缓渗入血分药中。
守仁取九针中的锋针,在绣娘八邪穴行豹纹刺法。十宣穴处乌血滴落铜盆,竟发出闷响。栀子书生见状取出竹沥调制的栀子炭,轻点在出血处:\"《丹溪手镜》云血瘀化热当清泄,此炭存性,最宜通泄三焦郁火。\"
治疗过半,守仁忽执起绣娘左手细观:\"掌中天、人、地三纹俱现断裂,《望诊遵经》谓此主情志抑郁。\"话音未落,绣娘眼中忽坠清泪,哽咽道出在绣坊日夜赶工,常遭掌事苛责的境遇。
\"郁怒伤肝,气滞血瘀。\"守仁在太冲穴施以青龙摆尾针法,\"《针灸大成》载此穴为肝经原穴,最善疏调气机。\"银针颤动间,绣娘突觉肋下胀痛减轻,喉间腥甜之气渐散。
七日疗程后,绣娘晨起对镜梳妆,惊见指甲重现淡红光泽。待月信通畅那日,她送来幅百草堂全景绣屏:香附娘娘的银簪映着苍术先生的药碾,川芎大侠的剑穗拂过栀子书生的典籍,神曲童子的酒曲在晨光里泛着金芒。守仁抚过绣屏上细密针脚叹道:\"气行血活,郁结自消,此方越鞠丸化裁,正应丹溪先生'六郁相因,以气为先'的奥义。\"
仲夏夜半,栀子书生独坐藏书阁整理《温病条辨》,忽闻北院传来金石相击之声。但见守仁医师手持磁石,正与一位狂躁书生对峙。那书生满面潮红,手中《论语》已被撕去半卷。
\"三日不寐,五内俱焚...\"书生嘶吼间扯开衣襟,膻中穴处竟有赤斑隐现。守仁翻看他舌象,见舌尖红绛如朱砂点雪,苔黄燥似龟裂纹理。
神曲童子从梁上探出头来:\"阳明腑实?待我消食导...\"话音未落便被苍术按住:\"此乃心火亢盛,非食积所致。《素问》有云'诸躁狂越,皆属于火'。\"
栀子书生广袖轻扬,十二枚栀子仁如星斗落于掌心:\"当用焦栀子清三焦郁火,佐以豆豉宣发透邪。\"他从《伤寒论》栀子豉汤化裁,将药材投入青瓷药吊。此时香附娘娘引朱砂为衣,将香附末裹成玲珑药丸:\"心火妄动必耗肝阴,行气解郁方能水火既济。\"
子时三刻,药室腾起袅袅青烟。守仁观书生饮下汤药后瞳仁渐清,转身对众药君叹道:\"此症印证丹溪先生'气有余便是火'之论,诸君今日配伍,暗合越鞠丸去白术加黄连之法。\"
白露时节,五味轩前的银杏渐染金黄。药君们正研读《金匮要略》,忽被一阵哮鸣惊扰。但见渔夫王二扶着门框喘息,喉间痰声漉漉如破风箱。
苍术先生率先起身,麸炒苍术的香气盈满衣袖:\"此乃痰湿壅肺,当遵《和剂局方》平胃散法。\"却见守仁摇头:\"痰色黄稠胶着,已从寒化热。\"
川芎大侠剑锋轻挑患者尺泽穴,蹙眉道:\"血不利则为水,水停则生痰。\"香附娘娘闻言取出姜制香附:\"气行则津行,当先理气化痰。\"众药君争论间,神曲童子突然跃上药柜:\"《幼科发挥》载保和丸法,消食导滞可绝生痰之源!\"
守仁含笑取出越鞠丸原方,又添贝母、瓜蒌二味:\"痰郁本为六郁之变证,诸君各展所长即可。\"当陈皮遇见浙贝母,当炒栀子邂逅姜汁竹沥,原本胶着的黄痰竟如春雪消融。
重阳登高日,五位药君在百草堂前布下五行药阵。香附娘娘居东执青木,苍术先生镇中握黄土,川芎大侠守西持金刃,栀子书生面南控离火,神曲童子临北驭坎水。
守仁医师展开朱丹溪手书《六郁论》,对前来求学的医者朗声道:\"六郁之治,贵在调气。气畅则湿化、食消、火降、痰祛、血行。\"晨风拂过檐下铜铃,五位药君的身影渐与《丹溪心法》中的方剂图解重合,恍若先贤跨越时空的传承。
药柜最上层,那罐越鞠丸正泛着琥珀光泽。香附的辛、苍术的苦、川芎的温、栀子的凉、神曲的甘,在岁月陈化中酝酿出化解六郁的至和之气。
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越鞠丸(芎术丸)《丹溪心法》
【组成】香附 苍术 川芎 栀子 神曲各等分
【用法】上为末,水泛为丸如绿豆大(现代用法:水丸,每服6~9g,温开水送下;亦可作汤剂,水煎服)。
【功用】行气解郁。
【主治】郁证。胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消。
【证治机理】证系肝脾气机郁滞,以致气、血、痰、火、食、湿等相因而成,故又有“六郁”之称。若情志不遂则致肝气不舒,形成气郁,气不行血则致血郁,肝郁日久又可生热化火而形成火郁;若寒温不适,饮食不节,脾胃纳运失常,不能运化水谷精微则致食郁,甚而成湿郁和痰郁。因此,气、血、火三郁多责之于肝,食、湿、痰三郁多责之于脾。气郁则见胸膈痞闷,血郁则见胸胁刺痛、痛有定处;火郁则见口苦泛酸;湿、痰、食郁滞,则见脘腹胀痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐、饮食不消等症。本证虽言六郁,但以气郁为先,治疗当以行气解郁为主,气行则血行,气畅则痰、火、湿、食诸郁亦随之而解。
【方解】香附为君,行气解郁以治气郁。川芎为血中之气药,行气活血,以解血郁,亦可增君药行气之力;苍术燥湿运脾,以解湿郁;栀子清热泻火,以解火郁;神曲消食和胃,以解食郁,四药皆为臣佐之品。其中因湿祛不聚痰,脾健不生痰,火消不炼痰,故五郁得解则不治痰而痰郁自消。诸药合用,以行气解郁为主,气行血活,湿祛热清,食化脾健痰消,六郁自解。本方为治“六郁”证之基础方。
【配伍特点】五药治六郁,诸法并举,重在调理气机。
【方歌】越鞠丸治六般郁,气血痰火湿食因,芎苍香附兼栀曲,气畅郁舒痛闷伸。