注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!
藿香立于青石阶前,手中《太平惠民和剂局方》的书页被梅雨浸得微卷。檐角铜铃在湿热的风中闷响,街市间挑夫们瘫坐道旁,汗渍在麻衣上晕开片片云纹。他轻嗅空气中腐草气息,眉心紧蹙:“今岁己亥,太阴湿土司天,太阳寒水在泉,这暑湿交蒸之气,正应《素问·六元正纪大论》‘溽暑至,大雨时行’之训。”
《临江诊籍·壬寅年六月廿三》
周某,男,38岁,渔户。主诉:寒热头痛三日,脘痞呕恶,肠鸣辘辘。现症:头重如裹湿巾,肢体酸楚如缚,小便短赤,大便溏泄如水。查:舌苔白腻如积粉,舌面水滑欲滴,脉浮缓而濡,右关尤甚。前医用白虎汤清热,反增下利无度。
藿香三指扣其右关,觉脉象濡软似棉絮入水:“《金匮要略》云‘湿家之为病,一身尽疼’,然此证兼表寒束闭——”他忽掀患者衣襟,见背部汗出如油,“此非阳明热证,实乃《温病条辨》‘湿遏热伏’之候!”
紫苏绛裙带风而至,手中《本草纲目》哗哗翻至“紫苏”篇:“李时珍谓我‘解肌发表,行气宽中’。观其恶寒无汗,非取三钱配生姜不能开腠理!”她指尖点向患者太阳穴,“此处青筋暴起,正需白芷通窍止痛。”
白芷素帕掩鼻,俯身细观舌象:“舌苔白腻如积粉,中有裂纹如旱地——此非纯湿,兼有寒凝!”她展开《兰室秘藏》,“东垣先生治头风,必用我祛风燥湿。当取二钱,仿选奇汤意。”
厚朴玄袍染着仓廪尘土,将误治药渣掷于案头:“白虎汤石膏知母大寒,此患本属寒湿困脾,岂非雪上加霜?”他掰开患者指缝,见甲床紫黯,“《形色外诊简摩》谓‘甲床紫滞为寒凝血瘀’,前医不察舌脉,见发热便投寒凉,谬矣!”
白术手持铜秤踱步,秤盘上苍术与茯苓起伏不定:“《景岳全书》明言‘湿证最忌冰伏’。患者下利清谷,当急护中阳——”他忽嗅药气,“这苍术竟未用米泔水浸!《雷公炮炙论》云‘米泔制苍术,燥性得缓’,速换!”
茯苓素衣如水,指尖划过患者肿胀足踝:“《医宗金鉴》谓‘诸湿肿满,皆属于脾’。此患足跗水肿,当遵‘治湿不利小便,非其治也’。”她取晨起竹叶露煎药,“露水轻清,合我淡渗之性。”
大腹皮晃着浑圆肚腹挤入:“《药性论》载我‘下滞气,消胀满’。这肠鸣如雷之症,非我不可!”他忽按压患者天枢穴,闻腹中水声漉漉,“《针灸甲乙经》谓‘天枢主肠鸣腹胀’,当配灸法温通。”
窗外忽起惊雷,雨点击打芭蕉声如擂鼓。陈皮抚二十年陈皮的橘络纹路:“《本草备要》云‘广东陈皮,陈久者良’。今岁梅雨早至,药材霉变者众——”他抖开药柜中受潮饮片,“藿香叶霉斑隐现,药力已损三成!”
半夏曲青衣沾满麦麸,正翻动发酵药匾:“《本草蒙筌》载‘半夏曲发酵七日,见黄衣生方止’。这匾中麸皮未透,曲块酸腐气刺鼻,岂能入药?”
藿香振袖展开五运六气图,指尖停在“太阴湿土”位:“己亥岁,湿土司天,寒水在泉。人在气交之中,外感雾露之湿,内伤生冷瓜果,致脾胃升降失司。”他取患者汗液滴入茶盏,水面浮油不散,“《温病条辨》谓‘秽湿着里,舌苔白腻’,当芳香化浊,苦温燥湿,淡渗利水三法并施。”
甘草捧着蜜炙铜锅缓步而来:“《圣济总录》载‘蜜炙甘草和胃缓急’。此患呕恶不止,当取蜜炙者五分,佐生姜汁冲服。”忽见药童欲用生甘草,厉声喝止:“《本草衍义》明戒‘呕家忌甘’,生者味厚反助湿满!”
暴雨初歇时,周某服下藿香叶露,呕恶稍止。紫苏取鲜姜捣汁,蒸气中隐现《肘后备急方》残卷。白芷望向江面氤氲雾气,轻语:“明日当添苍术三钱,仿《和剂局方》神术散意。”药圃中佩兰忽绽,幽香暗合“芳香化湿”之道。
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藿香立于百子柜前,青衫浸透晨露,手中《太平惠民和剂局方》展开至\"藿香正气散\"篇。堂内药气蒸腾,渔夫周某伏于竹榻,呕声断续如蛙鸣。紫苏绛裙带风,将一束鲜紫苏叶掷于铜秤:\"暑湿胶着,当以芳香破浊为君,苦温燥湿为臣,淡渗利水为佐,升降相因,方合仲景‘大气一转,其气乃散’之训!\"
《临江诊籍·壬寅年六月廿四》
周某服药一剂后:恶寒稍减,头痛如裹稍缓,仍脘痞呕逆,肠鸣辘辘。查:舌苔白腻略化,根部仍厚如积粉,脉浮缓转沉濡。此乃表寒稍解,里湿未除之候。
藿香(君药)取鲜叶揉汁滴入患者舌面:\"《本草正义》谓我‘芳香不嫌其峻,辛温不偏于燥’。周某嗅此汁后呕恶立止,足证化浊之功。\"他执狼毫点向方笺首行,\"《局方》原剂用我三两为君,今取鲜品四两,更增醒脾之力。\"
紫苏(臣药)绛裙拂过《本草纲目》:\"时珍言我‘解肌发表,宽中行气’。患者项背拘急如板,当取叶三钱、梗二钱,仿《伤寒论》葛根汤意通太阳经输!\"她忽以银针刺患者风池穴,见针体微颤,\"此乃寒湿阻络,非苏叶辛散不能开。\"
白芷(臣药)素帕浸透川芎酒,轻拭患者太阳穴:\"《兰室秘藏》载‘头痛如裹,白芷为引’。此患巅顶重痛,需仿《审视瑶函》选奇汤,用我二钱配羌活一钱。\"她取白芷横切片示众,\"断面朱砂点密布者真,此乃道地杭白芷!\"
大腹皮(佐药)圆腹撞开药柜,抖落槟榔残壳:\"《药性论》谓我‘下气宽中,消腹胀如鼓’。周某腹如蛙鸣,非我三钱不能平!\"他按压患者天枢穴,闻水声漉漉,\"《针灸大成》载‘天枢主肠鸣’,当配灸法温通。\"
茯苓(佐药)素衣如水,捧出茯苓块:\"《医学启源》云‘茯苓利窍,湿从溺去’。患者足跗水肿,需取四钱配泽泻二钱。\"她取晨露煎药,\"露水轻清,助我淡渗之性。\"
白术(佐药)铜秤砣码叮当作响:\"《本草求真》言‘白术健脾气,燥湿如烘’。舌苔厚腻者,需土炒三钱,合苍术二钱共筑堤防!\"他忽嗅药气,\"苍术未用米泔浸!《雷公炮炙论》云‘米泔制其燥烈’,速换!\"
半夏曲(佐药)青衣沾满麦麸,捧出发酵药曲:\"《本草蒙筌》载‘曲制半夏,毒性尽去’。患者呕逆酸苦,需姜汁炒制二钱,合生姜五片止呕。\"
桔梗(使药)白衣胜雪,怀抱《珍珠囊》:\"东垣谓我‘舟楫载药上浮’。然此证气机壅滞,当减为五分,防其升提助逆!\"他取桔梗横切片,\"菊花心明显者道地,此劣品木心已黑,速弃!\"
甘草(使药)蜜罐泛琥珀光:\"《圣济总录》载‘蜜炙甘草和胃缓急’。然呕家忌甘,当取炙草五分,佐生姜汁冲服。\"他忽见药童欲用生甘草,厉声喝止:\"《本草衍义》明戒‘甘令人满’,生者味厚反助湿!\"
紫苏取井华水三升:\"《炮炙论》云‘凡汤用流水,取其通达’。此井水澄澈,合藿香轻清之性。\"
白术执柳木勺搅拌:\"忌铁器!《修事指南》载‘铁遇藿香,色味俱变’。\"
先煎藿香、紫苏、白芷:\"《肘后备急方》谓‘解表药宜武火急煎’。\"
后下大腹皮、茯苓:\"《医学入门》云‘利水药久煎失气’。\"
半夏曲布包久煮:\"《本草述》载‘曲类需久煎出味’。\"
辰巳之时温服:\"《针灸甲乙经》谓‘辰时胃经旺,助药力斡旋’。\"
药童误将佩兰作藿香,患者服后烦渴不止。厚朴玄袍染霜冲入:\"《本草衍义补遗》明辨‘藿香醒脾,佩兰化浊’,二者气味迥异!\"
半夏曲剖开霉变药块:\"《本草害利》载‘曲霉变者生毒’,此物已生绿毛,速焚!\"
藿香点向五行图:\"湿土困脾(白术)→水湿泛滥(茯苓)→气滞胀满(大腹皮)。今以芳香(藿香)醒脾,苦温(苍术)燥湿,淡渗(茯苓)利水,正合‘土得木达,水得土制’之理。\"
紫苏绛裙拂过患者肝区:\"左关弦细,木郁克土,当稍佐柴胡一钱疏肝,仿《景岳全书》解肝煎意。\"
次日复诊,周某脉象沉濡转缓,舌苔根部积粉化薄:\"《诊家枢要》谓‘濡脉转缓,湿浊渐化’。\"肠鸣减半,足肿消退三成:\"《医宗金鉴》云‘湿去肿消,气机始通’。\"
藿香添佩兰二钱:\"《时病论》芳香化浊法,助我清解余湿。\"
茯苓减为三钱:\"《本草通玄》‘中病即止,过利伤阴’。\"
药炉腾起白雾,幻化出《黄帝内经》\"湿淫于内,治以苦温\"篆文。紫苏取鲜叶贴患者内关穴,呕逆立止。藿香望向江面初晴的晨光:\"明日当减表药,增苍术三钱,专攻中焦。\"白芷素帕浸透川芎酒香,暗合\"风能胜湿\"古训。
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药坊铜铃骤响,两名船工架着昏迷的货商闯入。患者面如金纸,汗出如油,衣襟上沾满呕吐物。藿香扯下半幅青衫覆其腕脉,三指触之如按湿棉:“脉沉伏似绝,此乃《景岳全书》‘湿浊蒙蔽清阳’之危候!”紫苏疾翻患者眼睑,见瞳仁涣散:“《审视瑶函》谓‘目为心使’,此象已现浊阴上逆!”
《临江诊籍·壬寅年七月初二》
郑某,男,45岁,绸缎商。主诉:暑日押货,途中暴饮冰醪,突发昏仆。现症:四肢厥冷,腹如鼓鸣,泻下清稀如水,气短息微。查:舌苔灰腻如泥,舌面津液垂滴,脉沉微似伏,寸口涩滞如刀刮竹。前医误用承气汤攻下,致病情危笃。
厚朴玄袍染霜,银针刺入人中、涌泉:“《针灸大成》云‘暴厥者先开窍’!”针体颤动间,患者喉中咯咯有声。
半夏曲青衣浸透姜汁,撬开患者牙关:“《千金要方》载‘姜汁灌服可辟秽醒神’!”灌入药汁半盏,患者骤然剧咳,吐出胶黏痰涎。
藿香执《温病条辨》疾书:“吴瑭谓‘湿温误下,阴阳离决’。当仿附子理中汤意,入干姜二钱、制附子一钱回阳!”
紫苏绛裙带风,捧出伏龙肝(灶心土):“《本草备要》载‘伏龙肝温中止泻’,当取一两煎汤代水!”
基础方加减
藿香四钱(君) 紫苏叶三钱(臣)
白芷二钱(臣) 茯苓五钱(佐)
白术四钱(土炒) 半夏曲三钱(姜汁炒)
大腹皮二钱(佐) 干姜二钱(佐)
制附子一钱(佐) 伏龙肝一两(煎汤代水)
去桔梗、甘草防壅滞
伏龙肝捣碎布包,武火急煎:“《雷公炮炙论》云‘灶心土需捶碎入药’。”
附子先煎三刻:“《伤寒论》明训‘附子久煎减毒’。”
药汁浓煎至半盏,辰时顿服:“《医学正传》谓‘危急重症,顿服取效速’。”
申时复诊,患者指尖回暖,脉沉微转弱:“《诊家枢要》‘伏脉转沉,阳气来复’。”泻下清水转为溏便:“《医宗金鉴》‘清谷转溏,脾阳渐振’。”
藿香减附子为五分:“《本草正义》‘阳回即止,过剂生变’。”
紫苏添砂仁二钱:“《药性论》‘砂仁醒脾开胃’,助藿香化浊。”
药童误将生附子入药,患者服后唇舌麻木。半夏曲青衣染尘,疾取甘草绿豆汤:“《本草害利》载‘附子中毒,急以甘豆汤解’!”
白术怒斥:“《修事指南》明载‘附子需盐水浸、姜汁煮’,炮制失法则成毒药!”
茯苓素衣如水,点向五行图:“患者水土互克(泄泻无度),当培土(白术)制水(茯苓),佐以火(附子)暖土。”
藿香添桂枝一钱:“《伤寒论》五苓散法,取桂枝通阳化气,助茯苓利水。”
白芷素帕浸透川芎酒,轻拭患者舌面:“灰腻苔退为白滑,中有裂纹如龟背——《辨舌指南》谓‘阴伤湿恋’。”
厚朴按患者太溪穴:“《脉经》云‘太溪应肾,脉起则生’。此患太溪微动,真阳未绝。”
暮色中,患者指尖渗出黏汗,藿香取艾绒灸关元:“《扁鹊心书》‘保命之法,灼艾第一’。”紫苏绛裙掠过药柜,带起佩兰清香。灶心土在陶罐中泛出赭色光泽,恍如《神农本草经》“黄土主泄利”的古训。檐角铜铃轻响,似有仲景遥望颔首。
药坊铜铃骤响,一妇人怀抱幼童踉跄而入。孩童面色青白,额角冷汗如豆,腹痛蜷缩如虾。藿香掀开童衣,见脐周肌肤青紫如冻梨,厉声喝问:“可曾误食生冷?”妇人泣答:“午间贪凉,饮冰镇酸梅汤两盏!”紫苏绛裙带风,银针已刺入四缝穴:“《小儿药证直诀》云‘小儿脾常不足’,此乃寒湿直中太阴!”
《临江诊籍·壬寅年七月初五》
陈童,5岁,突发腹痛如绞,呕吐清水。查:指纹青紫透关射甲,舌苔白滑如敷粉,脉沉紧如绞索。前医误用保和丸消导,反增洞泄。
半夏曲青衣沾满姜汁,捣烂敷于神阙:“《理瀹骈文》载‘外治法可避小儿拒药’。姜汁辛温,合我止呕之力。”
白术土炒后研末,调米汤灌服:“《幼科发择》谓‘土炒白术,健脾止泻如筑堤’。”
藿香取鲜叶绞汁,滴入童口:“《本草备要》‘藿香醒脾,如春阳化冻’。”汁入喉半刻,童呕立止。
紫苏绛裙拂过童腹,掌心隔姜灸中脘:“《针灸大成》‘灸中脘如日照中土,寒湿自散’。”
藿香二钱(君) 紫苏叶一钱(臣)
白术二钱(土炒) 茯苓三钱(佐)
干姜一钱(佐) 砂仁五分(佐)
半夏曲一钱(姜汁炒) 伏龙肝五钱(煎汤代水)
去大腹皮、桔梗防伤正
伏龙肝布包久煎,取澄清液:“《本草述》谓‘灶心土澄清热汤,性更温和’。”
药汁加饴糖半匙:“《千金方》‘甘能缓急’,合童稚之体。”
药童误将生半夏入药,童服后喉肿声嘶。甘草急取蜂蜜灌服:“《本草纲目》‘蜂蜜解半夏毒,如汤沃雪’。”
厚朴玄袍染怒,掷出炮制规范:“《雷公炮炙论》明载‘半夏不制,戟喉杀人’!凡入儿科方,需姜汁浸透九次!”
岭南行商头重如裹,茯苓取槟榔三钱:“《岭南卫生方》‘槟榔破滞,如快刀斩乱麻’。”
北地戍卒恶寒无汗,白芷添至三钱:“《伤寒九十论》‘北人腠理密,发散当峻’。”
八旬老妪下利清谷,白术改米泔浸:“《寿世保元》‘老人胃弱,制以米泔减燥性’。”
产妇暑日感寒,去半夏添佩兰:“《妇人大全良方》‘产后忌燥,当取芳香化浊’。”
茯苓素衣如水,绘五行图于沙盘:“此童水土相激(泄泻),需培土(白术)制水(伏龙肝)。然稚阳之体——”她添桂枝三分,“取少火生气之意,仿《伤寒论》五苓散法。”
藿香点向东方木位:“腹痛挛急属木克土,当佐白芍一钱柔肝,合《景岳全书》痛泻要方意。”
次日复诊,童指纹退至风关,色转红活:“《幼科铁镜》‘青紫退而红黄现,胃气来复’。”腹软如棉,啼声清亮:“《小儿推拿广意》‘哭声洪亮者生机旺’。”
藿香减干姜为五分:“《本草通玄》‘阳回即止,防燥伤阴’。”
紫苏添陈皮一钱:“《药性论》‘陈皮理气,如清风拂郁’。”
月色透窗,陈童安睡药榻。半夏曲青衣染尘,正重制姜浸半夏。伏龙肝在陶罐中泛赭色微光,恍如《神农本草经》“土性中和”之训。藿香轻抚案头《局方》,扉页朱批“正气存内,邪不可干”八字,在烛火中熠熠生辉。
藿香立于绘有九州舆图的屏风前,手中铜秤映着秋阳,秤盘上南北药材起伏如潮。紫苏绛裙掠过《医学源流论》书页,朗声道:“徐大椿谓‘医者必知天地之道’,今观全年医案,同用正气散而化裁五十九法,皆循三因制宜之道!”
白芷执节气盘,银簪点向“处暑”:“《素问·六元正纪大论》云‘湿土司天,寒水在泉’。今岁处暑反见梅雨,当添香薷二钱解表化湿。”她展开岭南医案,“此患头重如裹,正需佩兰三钱佐藿香,仿《时病论》芳香化浊法。
茯苓素衣如水,捧出三地水质样本:“北泉凛冽,宜武火急煎取辛散;南泉甘淡,当文火久煨求渗利。”她将岭南槟榔、北地苍术并列案头,“《本草品汇精要》载‘槟榔破滞如斧,苍术燥湿如烘’,地域不同,臣佐当易。”
白术土炒药材簌簌作响:“《景岳全书》谓‘稚子药量如春芽初发,老者如秋枝承露’。五岁童用藿香一钱,八旬翁用三钱,此乃量人如量衣之道。”
《岭南诊籍·壬寅年七月十八》
黄某,男,32岁,贩茶商。暑日涉溪后寒热交作,头重如石。查:舌苔黄腻如油,脉濡数。此乃《温病条辨》“暑湿弥漫三焦”之候。
藿香添滑石五钱:“《湿热论》‘渗湿于热下’,仿六一散法。”
紫苏取鲜薄荷三钱:“《滇南本草》载‘薄荷清头目,解岭南瘴气’。”
煎以椰子水:“《岭南卫生方》云‘椰汁甘淡,能解暑湿’。”
三日热退,舌苔转薄白:“《辨舌指南》‘黄腻化薄,湿热分消’。”
《燕北诊籍·壬寅年八月朔》
赵某,男,28岁,边关戍卒。夜巡感寒,腹痛如绞。查:舌淡苔白,脉沉紧如弦。此属《伤寒论》“太阴寒湿”之证。
添桂枝三钱:“《伤寒九十论》‘北人腠理密,非桂不能通阳’。”
入高良姜二钱:“《本草图经》谓‘良姜暖胃,如炭融冰’。”
用烧酒煎药:“《炮炙论》‘酒行药势,助辛温发散’。”
半日痛止,脉转缓和:“《诊家枢要》‘紧去脉缓,寒邪已散’。”
《吴门诊籍·壬寅年闰七月》
周氏,82岁,食冷粽后下利清谷。查:舌淡胖齿痕,脉微细。此乃《景岳全书》“命门火衰,釜底无薪”。
白术改米泔浸:“《寿世保元》‘老人脾胃弱,制以米泔减燥’。”
入益智仁三钱:“《本草备要》‘益智暖肾,如添灯油’。”
佐灶心土煎汤:“《金匮要略》‘远血方用黄土汤’。”
五日泻止,足温如常:“《形色外诊简摩》‘足温阳回’。”
《临江诊籍·壬寅年七月廿二》
陈童,5岁,食冰腹痛。查:指纹青紫透关,舌苔白滑。
藿香减为一钱:“《小儿药证直诀》‘药量如春雨润物’。”
生姜汁敷脐:“《理瀹骈文》‘外治避汤药之苦’。”
添砂仁三分:“《药性论》‘砂仁醒脾,如风拂柳’。”
半日痛止,指纹转红:“《幼科铁镜》‘青紫退而胃气复’。”
广藿香与川藿香在药柜前对峙,叶形对比鲜明:“《药物出产辨》云‘广藿香气厚力峻,川产者次之’。岭南暑湿需广藿,巴蜀瘴气用川藿。”
半夏曲青衣展示发酵药匾:“《雷公炮炙论》载‘半夏曲发酵七日,见黄衣生方止’。今人贪速,三日即取,药力仅得六成!”
陈皮抚二十年陈品:“《修事指南》谓‘陈皮久藏,烈气化醇香’。此皮已生云纹,宜入高年方。”
茯苓执《脉经》辨岭南脉案:“濡数之脉,如绵中裹沙,主湿热胶着。”
白芷观北地舌象:“舌淡苔白,似雪覆荒原,属寒湿困脾。”
藿香点向老妪舌面:“胖大舌现龟裂纹,如旱地逢霜,乃阴阳两虚。”
秋风穿堂,卷起《黄帝内经》\"阴阳应象大论\"篇。藿香将道地药材封入青瓷罐,罐身铭刻\"三因制宜\"篆文。紫苏采来佩兰新蕊,暗香浮动间,《局方》\"正气散\"条目泛起金芒。药圃中薄荷与良姜竞秀,恍如医道生生不息。
藿香立于药圃青石径上,晨露浸透衣角,手中《神农本草经》泛着竹纸清香。他轻抚一株广藿香的锯齿叶缘,低语道:“《本草乘雅》谓‘藿香得春阳之气,茎方叶香,禀木火之性’,此乃天地造化之精。”忽闻身后窸窣,紫苏绛裙沾满晨雾,捧来新采的紫苏籽:“时珍言我‘子能下气定喘,叶可解表散寒’,今岁霜早,需速收籽实入药!”
藿香(君药)茎叶浸入琉璃盏,汁液碧如翡翠:“《雷公炮炙论》载‘藿香忌铁器,需竹刀采收’。此广藿香产自岭南,气厚味辛——”他忽取患者汗液滴入盏中,油花立散,“《本草备要》谓其‘芳香化浊如扫庭除’。”
紫苏(臣药)绛裙拂过紫色花序:“《本草纲目》分苏叶、苏梗、苏子之用。叶辛温解表,梗理气宽中,子降气平喘。”她将苏叶与生姜同捣,“《肘后备急方》载‘苏姜合剂,如日破寒雾’。”
白芷(臣药)素帕裹住根茎横切,断面朱砂点密布:“《药物出产辨》云‘杭白芷朱砂点如星,效冠九州’。此物祛风燥湿,恰如《兰室秘藏》‘选奇汤’扫头风。”
半夏曲(佐药)青衣沾满麦麸,翻动发酵药匾:“《本草蒙筌》载‘半夏曲以姜汁、麦麸发酵七日,见黄衣生方止’。今人贪速,三日即取,药力仅半!”他剖开发酵不足的曲块,酸腐气刺鼻,“此等劣品若入药,必致呕逆增剧!”
白术(佐药)土炒香气漫过铜秤:“《修事指南》谓‘土炒白术,如沃土育秧,健脾力增’。然需用陈壁土——”他碾碎新土试样,“新土燥烈,反伤胃阴!”
茯苓(佐药)素衣如水,劈开茯神木:“《本草图经》载‘茯苓抱木而生,得松柏精气’。此块坚如石,切面云纹缭绕,正合《神农本草经》‘上品’之誉。”
《临江诊籍·壬寅年九月初九》
吕某,女,50岁,茶商。头身困重三月,口黏如胶,便溏不爽。查:舌苔白腻如霉斑,脉濡滑如泥淖。前医屡用利湿剂无效,反增脘胀。
藿香(君药)取鲜叶捣汁涂患者舌面:“《本草正义》谓我‘芳香醒脾,如春风化冻’。吕某嗅此汁后,呕恶顿减三成。”
紫苏(臣药)绛裙带风,银针刺其合谷穴:“《针灸大成》云‘合谷主头面诸疾’。针入半寸,患者额角汗出如珠,此乃湿随汗泄之兆!”
白芷(臣药)素帕浸川芎酒,热敷患者太阳穴:“《审视瑶函》载‘白芷通窍,如凿冰开道’。吕某头痛如裹,需佐羌活一钱引药上行。”
茯苓(佐药)素手点向患者足踝:“《医宗金鉴》‘湿性趋下,肿从足起’。当取茯苓皮五钱,仿《温病条辨》茯苓皮汤法。”
大腹皮(佐药)圆腹撞开药柜,抖落槟榔残壳:“《药性论》谓我‘下气如破竹’。吕某腹如蛙鸣,非我三钱不能平!”
陈皮(佐药)金丝眼镜映出二十年陈皮纹路:“《本草备要》云‘陈久者烈气消,和中之效增’。此皮已生云纹,宜合砂仁理气。”
药童误将浙贝母作川贝入药,患者服后咳逆更甚。半夏曲青衣染怒:“《本草分经》明辨‘川贝润燥,浙贝散结’!此证湿浊中阻,用浙贝如闭门留寇!”
白术抖出土炒焦黑药渣:“火候过猛,燥性反伤胃津!《修事指南》载‘土炒白术,文火缓焙色转金黄为度’!”
藿香绘五行图于沙盘:“此案土壅水泛(便溏),木郁不达(脘胀)。当培土(白术)制水(茯苓),疏木(紫苏)达郁,佐以芳香(藿香)醒脾。”
茯苓素衣如水,添桂枝二分:“少火生气,仿五苓散通阳化气,如旭日融冰。”
五日复诊,吕某舌苔转薄白,脉濡滑趋缓:“《诊家枢要》‘浊苔化薄,湿浊渐消’。”腹软如棉,头清目明:“《医宗金鉴》‘气机畅达,清阳得升’。”
藿香减为二钱:“《本草通玄》‘中病即止,过剂耗气’。”
添佩兰三钱:“《时病论》芳香化浊法,助清余湿。”
去羌活防升散太过:“《景岳全书》‘攻邪勿伤正’。”
《神农本草经》在晨光中无风自动,展于“藿香”条目:“主风水毒肿,去恶气,止霍乱。”
紫苏捧出《雷公炮炙论》残卷:“炮制失度,良药成毒;火候得宜,草木皆兵。”
白芷素帕浸透《本草图经》墨香:“道地如杭白芷,炮制如土炒术,此乃药性根本。”
暮色中,吕某赠武夷岩茶一罐,叶底红镶边暗合《本草纲目》“茶能涤垢”之训。藿香将道地药材封入青瓷坛,坛身铭刻“本草本心”篆文。药圃中紫苏籽随风散落,茯苓菌丝在朽木间蜿蜒如脉。檐角铜铃轻响,似有神农氏含笑俯瞰苍生。
药坊正堂的《明堂人形图》前,三百六十五盏桐油灯次第点亮,每盏灯旁悬一卷医案,如星河垂落人间。藿香执《太平惠民和剂局方》立于阶前,青衫染尽四季风霜,朗声道:“今岁共施藿香正气散二百一十七例,化裁五十九法,无一重复,皆循‘三因制宜’之道!”
紫苏绛裙拂过节气图,银簪点向“大暑”:“《素问·六元正纪大论》云‘溽暑至,湿热交争’。彼时渔夫周某寒热头痛,原方添香薷二钱,仿《局方》六和汤意。”她展开医案,“后逢处暑反寒,江船货商郑某寒湿暴泻,急入附子、干姜回阳,正合《伤寒论》四逆汤法。”
茯苓素衣如水,捧出九州水土样本:“岭南黄某舌苔黄腻,以椰子水煎药,合《岭南卫生方》‘椰汁清暑’;燕北戍卒赵某脉沉紧,取烧酒煎剂,循《炮炙论》‘酒助辛温’。”她将南北医案并列,“同是藿香为君,南用佩兰佐化湿,北添良姜助温中。”
白术铜秤轻响,药量如星罗棋布:“八旬周氏下利清谷,白术米泔浸减燥;五岁陈童腹痛拒药,半夏曲外敷脐中。”他展开《寿世保元》,“龚廷贤谓‘老幼异治,如量体裁衣’,此即‘因人制宜’真谛。”
正堂高悬原方:
藿香三两(君) 紫苏叶 白芷各一两(臣)
茯苓 白术各二两(佐) 半夏曲二两(佐)
厚朴 陈皮各二两(佐) 大腹皮一两(佐)
桔梗二两(使) 甘草二两半(使)
甘草捧出加减簿册:“春添香薷解表,夏入滑石利湿,秋佐砂仁醒脾,冬配良姜温中。童稚减量如春芽初发,老者增味似老树添根。”
半夏曲青衣染尘:“暴泻者去桔梗防升,气逆者添沉香降浊,此即《医学心悟》‘方随证转’之妙。”
《黄帝内经》在香案上无风自动,展于“阴阳应象大论”篇。藿香银簪点向“治病必求于本”:“周某案初解表寒,郑某案急温里阳,陈童案外治缓急——万变不离‘扶正祛邪’四字!”
紫苏绛裙掠过《金匮要略》:“仲景治‘湿家身烦疼’,用麻黄加术汤,与我等解表化湿法异曲同工。”忽见书中夹页泛黄,原是某代先师朱批:“正气散者,实承仲景‘表里双解’之髓。”
藿香取鲜叶浸酒:“《本草备要》谓我‘芳香醒脾如扫庭除’。”酒液澄碧,映出四季医案。
紫苏抖落籽实:“《本草纲目》分苏叶解表、苏梗理气、苏子降逆,三才各司其职。”
茯苓劈开茯神木:“《神农本草经》列我为上品,谓‘久服安魂养神’,今人但知我利水,不知我亦能守正。”
半夏曲展示发酵七日的药匾:“《雷公炮炙论》云‘半夏曲黄衣生而毒气去’,此道若失,良药成鸩!”
陈皮抚二十年陈品:“《修事指南》载‘陈皮久藏烈气消’,此皮已生云纹,可入高年调气方。”
药童捧出紫檀医匣,内藏历代手稿。首页泛黄纸笺上,南宋某医工墨迹遒劲:“正气散之用,贵在通达。外可解表寒,内能化湿浊,中州健运,百邪自退。”
藿香添新卷于匣中:“今岁化裁五十九法,皆书‘三因制宜’要诀。后世若遇暑湿寒热,当知变通在我!”
药圃中,广藿香经霜犹翠,紫苏籽随风远播。白芷根茎深扎岩缝,茯苓菌丝缠绕古松。半夏曲药香与陈皮醇味交织,恍如《诗经》“呦呦鹿鸣,食野之蒿”的古韵。
正堂新悬金匾:
上联:藿香紫苏解表化湿承仲景
下联:苓术陈夏燮理阴阳法局方
横批:正气长存
檐角铜铃随风作响,五百里外江船上,一商人正服下褐色药丸。舱内湿热顿散,清风徐来,船头《金匮要略》残卷悄然翻动,停在“四季脾旺不受邪”句。
雪夜,药童捧出新制“正气丸”。藿香取一粒剖开,断面朱砂点密布如星。紫苏轻叹:“此丸藿香、佩兰、砂仁三味,竟暗合天地人三才。”忽见《局方》泛起金芒,扉页“太平惠民”四字化作清风,拂过九州病坊。檐角冰棱滴落,在青石板上溅成太极,倏尔没入大地,滋养万千草木。
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藿香正气散《太平惠民和剂局方》
【组成】大腹皮 白芷 紫苏 茯苓去皮,各一两 半夏曲 白术 陈皮去白 厚朴去粗皮,姜汁炙 苦桔梗各二两 藿香去土,三两 甘草炙,二两半
【用法】上为细末,每服二钱,水一盏,姜三片,枣一枚,同煎至七分,热服。如欲出汗,衣被盖,再煎并服(现代用法:散剂,每服6g,生姜3片,大枣1枚,煎汤送服;亦可作汤剂,水煎服)。
【功用】解表化湿,理气和中。
【主治】外感风寒,内伤湿滞证。霍乱吐泻,恶寒发热,头痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,舌苍白腻,脉浮或濡缓;以及山岚瘴疟,水土不服等。
【证治机理】证因外感风寒,内伤湿滞而成。风寒外束,卫阳郁遏,则恶寒发热头痛;湿浊中阻,气机不畅,则胸膈满闷、脘腹疼痛;湿困脾胃,清浊相混,升降失常,则霍乱吐泻;舌苔白腻、脉浮或濡缓乃外感风寒,内伤湿滞之征。治宜外散风寒,内化湿浊,理气和中,升清降浊。
【方解】藿香辛温芳香,既辛散风寒,又芳香化湿,且可辟秽和中而止呕,为治霍乱吐泻之要药,重用为君。臣以白术、获苓健脾运湿以止泻;半夏曲、陈皮理气燥湿,和胃降逆:以止呕。佐以紫苏、白芷辛温发散,助藿香外散风寒;紫苏尚可醒脾宽中,行气止呕;白芷兼能燥湿化浊。大腹皮、厚朴行气化湿,畅中行滞,且寓气化而湿亦化之义;桔梗上行宣肺利膈,以助解表化湿;煎加生姜、大枣,内调脾胃,外和营卫,均为佐药。甘草调和药性,并协姜、枣以和中,用为佐使。感受山岚瘴气及水土不服,症见呕吐腹泻、舌苔白腻者,亦可以本方芳香辟秽、表里双解、和中悦脾而治之。本方为治疗感寒伤湿,脾胃失和证之常用方。
【配伍特点】表里同治而以除湿治里为主,脾胃同调而以升清降浊为要。
【方歌】藿香正气大腹苏,甘桔陈苓术朴俱,夏曲白芷加姜枣,感伤岚瘴并能驱。